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到了卵巢癌晚期,怎么才能活得更久

2019-04-09 09:18:49 标签:卵巢癌晚期

  卵巢癌是严重威胁中国女性健康的妇科肿瘤之一,70%的患者会在五年内死亡,被称为妇科恶性肿瘤中的“头号杀手”。由于卵巢癌发病率相对较低,公众对卵巢癌的关注远远不足。这也导致很多患者,一旦查出卵巢癌便是晚期,错过了最佳治疗时间。

同时,由于卵巢癌的凶险性和复杂性,接受了手术和化疗后约70%的患者会复发,而在治疗方式有限的情况下,患者只能再次手术和化疗,多次复发给患者带来严重的痛苦,也给家庭和社会造成了沉重的经济负担和社会负担。

因此,复发已经成为影响卵巢癌患者生存的重要难题,而如今随着PARP抑制剂的出现,给卵巢癌晚期的患者带来了延缓复发的可能。比如在美国卵巢癌患者中使用最多的PARP抑制剂尼拉帕利,前不久已经正式进入了香港地区,所有的铂敏感复发卵巢癌患者都适用。尼拉帕利已被证实可以显著延长卵巢癌晚期患者生存期、延缓复发时间,并且能够明显提升患者生活质量,减轻治疗痛苦。

 

卵巢癌传统治疗效果有限,复发概率极高

临床上,晚期卵巢癌采用的是以手术为主的综合治疗。标准的一线治疗首先要进行高难度的减瘤手术,尽可能将肿瘤切除干净,术后再接受6-8疗程的化疗。经过系统规范的手术联合化疗后,仍有25%左右的早期卵巢癌患者会出现复发,晚期患者的复发率更高达70%。

为了减少复发,延长患者无治疗间隔,同时提升复发后再治疗的效果,如今维持治疗已经成为了患者重要的治疗选择。然而临床研究表明,小剂量化疗药、同位素治疗甚至部分免疫治疗,都不能改善患者生存期或延缓复发,患者只能定期随访,静待复发[LC1] 。因此,有效的维持治疗手段对于提升患者治疗效果十分重要。

 

尼拉帕利为卵巢癌晚期复发治疗带来新曙光

与初始治疗相比,复发卵巢癌患者的治疗更加复杂、个体化。卵巢癌患者常会出现多次复发、反复化疗的情况,而且随着患者复发次数增加,每次化疗之间的休息期不断缩短,最终发展为铂耐药状态,无法继续接受含铂方案治疗。[LC2] 之前对此情况,并没有很好的解决办法,但目前随着抗血管生成治疗,特别是以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂的出现,给卵巢癌患者带来了新的曙光。

尼拉帕利作为PARP抑制剂的中的代表,主要应用于复发性、高级别的浆液性卵巢癌、腹膜癌、输卵管癌在进行铂类化疗后,达到完全缓解或不完全缓解的患者,能够帮助患者减缓疾病的复发,大幅延长无病生存期,让患者能够享受高质量的生活,而不是仅仅在反复化疗中延长患者生命。

 

尼拉帕利适用于广泛铂敏感复发卵巢癌患者群体

虽然对于以往的靶向药来说,基因突变的靶点是相对重要的,但是尼拉帕利是全球最早获批用于所有铂敏感患者复发性卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂。临床试验表明,不管患者是否存在胚系BRCA突变,尼拉帕利都能不同程度延长卵巢癌患者中位无进展生存期(PFS),这对于所有铂敏感的患者都是新的希望。

                                             

此外,结合当下热门的免疫治疗,有国际临床研究显示,尼拉帕利联合免疫治疗用于复发性卵巢癌,包括铂敏感复发及铂耐药复发卵巢癌患者均有临床获益,且铂耐药复发卵巢癌各个肿瘤分子学亚型都有获益,用药安全性良好,未来前景广阔。

 

 

小结:数据显示,70%卵巢癌患者在初诊时已为晚期。由于卵巢位于盆腔内,盆腔大卵巢小,卵巢周围空间相对较大。当早期卵巢出现异样时很难发现,等到患者发现异常时,肿瘤已经变大、变多,发展到晚期,导致患者错过最佳治疗时间,生存期和生活质量也不理想。如今尼拉帕利的出现,已经为卵巢癌患者晚期治疗提供了全新的选择,有望改写卵巢癌患者临床治疗。


 [LC1]Niraparib为铂敏感复发卵巢癌患者带来希望--“More Time for More Women”

 [LC2]【2018 ASCO】PARP抑制剂单药在复发卵巢癌后线治疗中显示持久疗效!-卵巢癌进展系列报道(二)